养老院里妨碍愉快用餐的主要原因及支援方法（一）

　　对于长者用餐方面的照护 ，让他们能够更好地独立用餐 ，是非常基础 、重要的标准 。在这个过程中，虽然可能实现照护的要求和标准，但依然存在着一些阻碍长者独立摄取食物、独立用餐或者影响他心情的一系列因素。在这个过程中 ，需要护理人员有一定的护理知识 ，充分考虑长者的身心状况，采取最合适、最恰当的照护方法。这两次要跟大家分享的内容主要包括妨碍愉快进餐的主要原因，对应各种状态下的照护方法，还会讲到发生误咽误吸状态如何对应等 。

　　饮食照护的前提是无论长者有什么样的身体障碍，都能按照合他口味的食谱和烹调方法来做菜 ，营造适合进餐的环境，让长者以非常正确且舒适的姿势摄取食物。比如，日本的长者会先喝一口茶或一口汤，来补充口腔及周围水分，促进唾液分泌，再摄取食物 。

　　针对不同障碍、不便情况的长者具体照护方法：

　　（一）护理上肢功能有障碍的长者

　　这种长者一般能够保持自己独立坐姿，但是，仍有三种情况 ：上肢活动不安稳，不是完全瘫痪 ，臂力和感知功能都下降;上肢活动有局限，比如因肌肉萎缩或者风湿性关节炎造成的上肢关节变形;三是一侧上肢完全不能动 ，例如半身瘫痪或者骨折 。

　　针对这些人群 ，照护者要从健全的一侧进行护理 ，这是护理的基本，从健全的一侧辅助他完成进餐 。

　　上肢活动不安稳的 ，肌肉功能和感知功能下降的情况 ，可能因为心脑血管疾病引发的不完全瘫痪 ，都属于这个范畴 。具体表现是因为握力不足导致筷子和勺子掉落，往口中运送食物时 ，食物会掉落或者洒出。因为长者有意识 ，比较清醒 ，想独立进食的愿望 ，所以一定要让他看清 、抓住餐具，能够自己夹起食物，用上肢送到嘴里进行咀嚼 、吞咽。我们只需对必要的部分进行支援，比如用勺子、筷子加以辅助 ，帮助改变食物形态，都有助于长者进行独立用餐 。

　　护理人员可以做到的是 ，可以扶着长者靠近关节的部位，而不是抓握手腕，只是抓握大关节，辅助他完成想做的动作。同时注意，要跟长者搭话或者弱化帮助的话题，让他很自然地被辅助 ，独立用餐。

　　上肢活动有局限的长者 ，有可能是废用症候群或其他疾病造成的萎缩、类风湿性关节炎变形等等 。我们需要充分掌握长者的肘关节、肩关节这些可动部位的可动范围，依据长者意愿，使用一些适老化的餐具、辅具，独立完成用餐 。一定考虑到心理因素，不要让他有更多的心理负担，对吃饭产生抵触心理。如果遇到骨折的情况，千万不要随意乱动骨折一侧的手臂。