关于嘌呤的五大误区

　　随着痛风和高尿酸血症的高发 ，嘌呤受到越来越多人的关注 。在门诊中 ，我发现很多人对嘌呤存在一些认识误区，导致痛风和高尿酸血症不能得到很好地预防和治疗 ，同时还加大了营养不良的风险 。 　　误区一：蔬菜都是低嘌呤食物，痛风患者不必限制。很多人认为蔬菜嘌呤含量低 ，不会诱发痛风，因而不需要限制。蔬菜的嘌呤含量与动物内脏 、海鲜、肉汤等动物性食物相比 ，总体来说确实要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低 ，如扁豆 、芦笋 、紫菜、豆苗等，痛风患者坚持宜素不宜荤是片面的，痛风急性发作期也要尽量避免吃上述含嘌呤较高的蔬菜 ，缓解期减少进食次数和进食量。 　　误区二 ：大豆嘌呤含量高，所以痛风患者不能吃豆制品。干豆类（黄豆、黑豆、绿豆、红豆等）的嘌呤含量确实比较高，但因水溶性的嘌呤在加工过程中流失，当黄豆加工成豆腐、豆腐皮后，其嘌呤含量大幅下降。在痛风缓解期，适量摄入大豆制品是可以的 ，建议选择豆类及豆制品的顺序是豆腐、豆干、豆浆 、整粒豆，摄入量也应按顺序逐渐减少 。 　　误区三 ：啤酒含有大量嘌呤 ，其他酒喝点对尿酸没影响 。酒的主要成分是乙醇 ，它可导致体内乳酸和酮体积聚 ，竞争性抑制尿酸的排出，故一次过量饮酒可使血尿酸增高，诱使痛风发作。只要经常饮酒，不管是啤酒、白酒还是红酒，都会加速嘌呤合成 ，导致高尿酸血症和尿酸排泄增多 ，若在饮酒同时吃高嘌呤、高蛋白 、高脂肪的食物，更易引起痛风急性发作 ，这在临床并不少见。因此，建议痛风患者远离酒精 。 　　误区四：为了减少嘌呤摄入，痛风患者吃得越少越好。当痛风患者知道暴饮暴食可诱发痛风发作时 ，许多患者采取节食的方法 。由于体重指数与高尿酸血症呈正相关 ，因此肥胖者应限制总能量的摄入，但应循序渐进，不可操之过急。能量减少过快会因过度饥饿造成体内酮体升高，抑制尿酸从肾小管排泄而使尿酸排出减少，诱发痛风急性发作 。 　　误区五：菌类是高嘌呤食物 ，尿酸高的人不能吃 。菌类是微生物的子实体，细胞较为密集 ，嘌呤含量也较高 。测定发现 ，干黑木耳嘌呤含量为166毫克/100克 ，似乎为高嘌呤食物；但水发后，木耳重量会增加10~12倍 ，水发木耳的嘌呤含量就会下降为16.6毫克/100克 ，属于低嘌呤食物。考虑到菌类并不是大量食用的食材 ，只是作为食物中的配菜，只需限制总量即可。烹调时放几朵水发木耳或几片香菇不用恐惧，但浓菌汤等不适合食用。 　　一般来说，常把食物按照嘌呤含量分成四等 。 　　第一等是超高嘌呤食物 ，嘌呤含量在150毫克/100克以上 ，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物 。它们包括各种动物内脏（肝、肾、脑 、脾等）；部分水产品（沙丁鱼、凤尾鱼、小虾等）；浓肉汤 、浓鱼汤 、海鲜火锅汤等 。 　　第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75~150毫克/100克之间 ，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。包括各种畜肉（猪、牛、羊等）；禽肉（鸡 、鸭等）；部分鱼类（鲈鱼 、鲤鱼 、鲫鱼等）；甲壳类（牡蛎肉 、贝肉 、螃蟹等） ，还有干豆类（黄豆 、黑豆 、绿豆等） 。需要说明的是，很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打浆后再吃。但如果把豆子用水泡过再排序 ，就会降到下一个等级 。 　　第三等是中低嘌呤含量的食物 ，嘌呤含量在30~75毫克/100克之间。包括深绿色嫩茎叶蔬菜（菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎），花类蔬菜（白色菜花等），嫩豆类蔬菜（毛豆、嫩豌豆等），部分水产类（三文鱼、金枪鱼等）。 　　第四等是低嘌呤含量食物 ，嘌呤含量在30毫克/100克以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量 。包括奶类（牛奶等） ，蛋类（鸡蛋等） ，浅色叶菜（大白菜等），根茎类蔬菜（土豆等），茄果类蔬菜（番茄等），瓜类蔬菜（冬瓜等），各种水果 ，各种粮食（大米等） 。