经常有患者问,中医诊断为“血虚”证,但西医血常规检查结果却不一定符合“贫血”的诊断标准,这种现象是否矛盾,血虚和贫血究竟有什么区别,如何治疗干预?
中医“气血”与西医“血液”的区别。西医的“血液”包括红/白细胞、血小板、血浆。“贫血”是指红细胞减少,携带的氧气不能满足全身组织器官的需求,表现为头晕乏力、面色苍白、胸闷心悸、心率加快、头痛、耳鸣、思想不集中、易怒等症状。
而中医中的“血”指循行于脉道中的赤色液体,具有营养和滋润功效,是维持人体生命活动的基本物质,这点认识和西医的“血液”十分接近。但传统医学认为,“血”除滋养作用外,还有养育心神、调节津液、平衡阴阳、抵御外邪等诸多功效,远远超出西医“血液”的功能。“血虚”证表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、耳鸣、失眠多梦、心悸、言语低微、易外感且缠绵不愈等,涵盖但不局限于“贫血”的范畴。而且,中医认为“气为阳,血为阴,阳主动,阴主静”,意思是说“气血”相互依存,共同保持机体阴阳平衡,临床上“血虚”与“气虚”往往同时出现,表现为“气血不足”,即使没有“贫血”,也需要调治。
中医“气血不足”与西医“贫血”。“贫血”是很多疾病共同的病理表现,由红细胞生成不足、破坏过多、丢失引起,西医需找到并消除病因,才能彻底治愈。不能见到贫血就考虑营养不良,一味补充大量蛋白质、红色食物,反而容易延误病情。中医理论认为:无形生有形,气无形,能生有形之血,“血”来源于“气”,补气就是补血。“有形之血不能速生,无形之气实能先得”,补气才能生血。
因此“血虚”证治疗时“补益气血”需要同时进行。从脏腑来看,“肾为先天之本”,“气”“血”的根本都在肾;“肾主骨生髓”,气血生成场所也在肾。脾胃为后天之本,“气”“血”生化之源,饮食摄入的水谷精微吸收场所在脾胃。所以,补益气血要从补益脾肾入手。
“气血不足”如何治疗?1.血虚兼气虚。主要表现为倦怠乏力、面色苍白、头晕眼花、失眠多梦、心悸等,可选用当归、熟地、首乌、桑葚、龙眼肉、白芍、阿胶、紫河车等补血,人参、党参、黄芪、山药、白术、大枣、甘草补气。2.血虚兼阴虚。主要表现为面色潮红、咽干口燥、五心烦热,可选用枸杞、山茱萸、女贞子、龟板胶等水煎内服。
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