合理用药是种晚年智慧

人到晚年，身体多多少少都有点毛病。有些老人害怕自己成为“药罐子”，大夫开的药能不吃就不吃;也有些老人则担心小毛病变成大隐患，稍有不适就立刻吃药。“这两种想法都不可取。”

中华医学会老年医学分会第七届第八届副主任委员、中南大学湘雅二医院老年病科主任医师蹇在金表示，药物是治疗疾病主要措施之一,用对药有利于有效控制甚至治愈疾病;而盲目吃药则会伤害自己，是对身体的不尊重。他强调，药物是把“双刃剑”，老人要建立正确的用药观：不害怕吃药，也不依赖吃药。

老人用药问题多

《生命时报》：老年人用药存在哪些问题?

蹇在金：通过临床工作总结，老人的用药问题大致有6个。1.长期多重用药，有数据统计老人每人每天吃8~9种药物，还存在药品保健品混用情况;2.私自用药停药，自行调整药物剂量;3.依赖药物，有点不舒服就吃药，且自己给自己开药;4.药物管理差，用药混乱、漏服，甚至误服过期药;5.服用方式错误，如用茶水、牛奶送服，或在服药期间饮酒;6.盲目分享药，将药物分享给有类似疾病的病友。

《生命时报》：用错药有什么风险?

蹇在金：错用、漏服会影响药效发挥，进而影响病情恢复;服用过期药轻则危害健康，重则危及生命;分享药物则可能导致“药不对症”，比如治疗高血压药物种类多，但降压机制各不相同，有其专属的适应症，医生需要根据每个患者的具体情况，针对性地给药，即使是同一种疾病其治疗用药方案也要因人而异，分享不对很可能给健康造成损害。

而较常见的多重用药则会导致药源性疾病，甚至死亡风险增加。老年人肝肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，少数几种药物配合治疗时尚可耐受，若多种药物同服而剂量又不改变，会出现较高的血药浓度，易发生药品不良反应，长此以往对机体造成刺激，产生耐受甚至毒副作用。有数据显示，同时使用2种药物的潜在药物相互作用发生率为6%，5种药物升至50%。虽然并非所有药物相互作用都会导致药物不良反应，但这种潜在的危险性无疑是增加的。据国家药监局统计，我国每年有250万人因药物不良反应住院，平均每年19.2万人死于药源性疾病。

个别医生存在用药盲区

《生命时报》：是哪些原因造成了老人不合理用药现象?

蹇在金：不合理用药通常是多种原因所导致。客观因素有：1.多病共存。老人平均有5~6种疾病，就医时不同科室医师开具多种处方，有些药物作用相似造成重复用药。2.某些疾病缺少明确药物治疗终点，患者自身无法判别是否继续用药，症状稍有好转就私自停药。3.个别临床医师单凭经验盲目用药，对轻症患者用重药，忽视特殊患者用药禁忌;对药物知识掌握得不够全面，可能开出含有相同活性成分的药品。