医养结合：沈阳之路

情感陪护机器人服务老年患者。（沈阳安宁医院供图）

“从行动自如到失能、半失能，再到生命末期，一个老人应该如何度过？”

这是中国老年医学学会医养结合部首席专家、沈阳市卫生健康委医养结合办主任徐卫华和他的同事们多年来探索的问题。

2016年以来，中国先后在90个城市开展医养结合试点，探索医疗卫生与养老服务相结合。作为全国唯一一个在市卫健委下设医养结合处的城市，沈阳在医养结合的道路上所进行的探索，或将成为中国医养结合领域难能可贵的样本。

医养结合，医中有养

“作为老工业基地, 沈阳从1992年开始就进入老龄化社会,比全国提前了7年。”徐卫华告诉《瞭望东方周刊》， 2016年时，沈阳全市60岁以上老年人口达171万，占总户籍人口23%，比全国高出了六个百分点。

同年5月，中共中央政治局就中国人口老龄化形势和对策举行第三十二次集体学习，提出“构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人养老服务需求”。

正是在这样的背景下，沈阳成为首批国家级医养结合试点，开始探索医疗卫生与养老服务的结合发展。

据沈阳市卫生健康委主任苏立明介绍，2017年，沈阳市卫健委在全国率先成立了医养结合办公室，承担起协调全系统医养结合工作的任务。2018年4月，沈阳成立了医养结合联盟，由沈阳市安宁医院、沈阳市老年病医院等三级医院为龙头，广泛吸纳各级医养结合试点医院加入。2019年初，沈阳市卫健委在全国市级卫生行政部门中成立了唯一的医养结合处。

“经过两年多探索，我们针对老年人的实际需求探索出一系列特色工作模式。”徐卫华说。

如“院中院”模式，即在医院中办养老院，实现了“医养零距离”。代表性医院辽宁中置盛京医院，1层至10层是医院，10层以上至20层为养老院，“医”和“养”结合得高效紧密。

还有“医养结合床位”模式，即将医院嵌入到养老院中，由沈阳市卫健委和沈阳市民政局共同按照医养结合工作的服务标准和要求进行确立，目前全市已有床位2503张，可提供高、中高、中、中低、低5个层面的专业医养结合服务。

此外，沈阳还在全市197个医疗机构开通了老年人就医服务绿色通道，72个二级以上综合医院开设了老年病科或老年病门诊，所有养老机构都能够以不同形式为入住老人提供医疗卫生服务。

中西结合，五音疗疾

80岁的李阿姨患有高血压、糖尿病、房颤等多种慢性疾病，经历脑梗多次发作后，长期卧床不能自理。

“她越来越不爱说话，说话就说不想拖累家人、认为自己是累赘的丧气话，甚至后来开始不吃喝。”2020年2月2日，老伴儿王大爷含泪把她送入沈阳市安宁医院中西医结合老年病房。