国家布局养老托育工程建设:居家、社区、机构养老三方联动,扩大普惠性托育服务供给

2021-06-29 18:59 来源:未知 浏览:
聚焦“一老一小”领域扩大养老托育服务有效供给,是应对人口老龄化趋势的关键举措。
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来源:21世纪经济报道

 

原标题:国家布局养老托育工程建设:居家、社区、机构养老三方联动,扩大普惠性托育服务供给

 

老有所养、幼有所育。

 

聚焦“一老一小”领域扩大养老托育服务有效供给,是应对人口老龄化趋势的关键举措。

 

6月25日,国家发改委印发《“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设实施方案》(下称《方案》),要求提升养老、托育服务水平,逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,不断发展和完善普惠托育服务体系。

 

从受访专家的观点来看,居家与社区养老将是我国养老事业发展的主要发力点。清华大学公共管理学院教授杨燕绥在接受21世纪经济报道记者采访时表示,推进医养结合工作的关键应在于加强医共体建设,使优质医疗资源下沉,形成囊括基层公共卫生服务机构、地方龙头医院、跨区域医疗中心的正三角形卫生医护体系。

 

在托育方面,武汉科技大学金融证券研究所所长董登新教授告诉21世纪经济报道记者,无论是发展公办托育服务机构,还是探索以公办民营、政府补贴、集体采购、服务外包等多种形式鼓励社会力量参与托育服务供给,关键是要将托育服务的“蛋糕”做大。

 

中国养老金融50人论坛秘书长董克用教授则补充表示,0-3岁婴幼儿的照护工作应是托育服务需要聚焦的重点,需要强化托育服务设施的便捷性与可及性。

 

发挥社区养老支点作用,推进医养结合

 

第七次人口普查数据(下称“七普”数据)显示,我国65岁及以上人口为1.9064亿人,占比13.50%,与2010年相比上升4.63%。按照国际标准,若65岁及以上人口占比超过14%,将被定义为“深度老龄化社会”,我国距离深度老龄化已并不遥远。

 

不断加深的老龄化趋势使养老服务需求持续增长,也对供给侧提出了更高的要求。

 

在养老端,《方案》提出,建设连锁化、标准化的社区居家养老服务网络,提供失能照护以及助餐助浴助洁助医助行等服务。同时新建或改扩建公办养老服务机构,提升公办养老服务机构护理能力和消防安全能力,强化对失能失智特困老年人的兜底保障。

 

在董登新看来,居家、社区、机构养老三大模式一是要协调发展,二是要区分各自定位。 “机构养老能够实现对于失能失智老人的全天候、专业化看护,主要覆盖我国3%的老年人;从另一方面来看,90%以上的老年人都在居家、社区养老,这也是我国养老事业发展的侧重点。”

 

董登新指出,社区的支点作用颇为关键。一方面,社区可以利用网络化、智能化的数字平台,将志愿者、社工等服务资源布局至家庭;另一方面,社区也能对接养老机构,将专业化的养老服务延伸到家庭。

 

董克用解读称,“连锁化、标准化”的要求,意在使家庭、社区、机构三方实现目标一致的联动。他说:“大多数老年人期望得到家人的陪伴。可当家人因工作等原因外出时,社区的介入就显得十分必要。既可以通过上门服务的方式,也可以邀请老年人到社区的服务中心来,享受基本的护理服务。若老年人陷入失能失智的状态,就要由养老机构跟上。当老人遭遇困难时,需要三方步调一致,形成标准。”

 

《方案》另指出,扩大普惠性养老服务供给,支持培训疗养机构改革转型发展养老,支持医疗机构开展医养结合服务。董克用说,随着老龄化趋势的加深,慢性病已成为我国老年人群的主要疾病负担。而医养结合服务的必要性在于将疾病控制在可承受的范围内,是以治病为中心转向以健康为中心的需要。

 

杨燕绥则认为,要推进医养结合工作,重要的是加强医共体建设,使优质医疗资源下沉,形成囊括基层公共卫生服务机构、地方龙头医院、跨区域医疗中心的正三角形卫生医护体系,使80%的基本医护需求在基层得以解决。为此,需要在社区内布局全专融合的一级、二级医院,解决老年科的首诊、急诊、慢病管理等问题;同时鼓励社区医院托管养老机构的医疗康复工作,加强对于老年人带药生活的帮助指导。

 

做大托育服务的“蛋糕”

 

从“七普”数据来看,我国育龄妇女总和生育率已跌至1.3,远低于人口学上2.1的世代更替水平。

 

5月31日,中央政治局召开会议,提出实施三孩生育政策,同时需要促进生育政策与相关经济社会政策配套衔接。

 

为此,《方案》针对完善托育服务体系提出了一系列措施,包括建设一批公办托育服务机构,扩大普惠性托育服务供给,支持企事业单位等社会力量举办托育服务机构等。

 

《方案》直言,我国当前托育服务仍处于起步阶段,既面临需求不断扩大、投资快速增长的发展机遇,也面临设施缺口大、运营成本高、人才供给不足等挑战。

 

董登新认为,资源短缺是我国托育服务发展所面临的首要难题。“公立托儿所、幼儿园可谓一位难求,而民营机构相对收费高昂,同样难以满足大众需求。为此,一方面要大力发展公办托育服务机构,另一方面可探索以公办民营、政府补贴、集体采购、服务外包等多种形式鼓励社会力量参与托育服务供给,做大托育服务的‘蛋糕’。”

 

而董克用则向记者指出,0-3岁婴幼儿的照护工作应是托育服务需要聚焦的重点,需要强化托育服务设施的便捷性与可及性。“0-3岁孩子应当更多靠近母亲,这对于职场母亲来说负担沉重。《方案》提出,支持工业(产业)园区、用人单位等利用自有土地或设施新建、改扩建托育服务设施,我认为这就是很好的举措。”

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