老龄化最严重的日本，如何做到“老有所养”

　　医疗方面，日本的医疗保险收支情况为：保险收入大约占50%，财政支出约占40%，再加上个人负担部分。由于人口结构以及经济和政府财政政策的变化，近年财政负担和个人负担呈增高趋势。

　　日本的社会福利情况在世界发达国家中属于“中福利低负担”的国家，结合地方财政的支出，日本医疗基本上实现了学生（高中以前）医疗全额免费，大病及特定疾患全额保障，高额医疗费负担封顶的制度。结合医疗费控除的纳税制度，低保人员的医疗免费和生活扶助等政策的综合实施，在日本，因病致贫，因病破产的现象基本不会发生。

　　日本的每千人病床数为13.6，同比韩国为9.6，法国为6.4，澳洲为3.8，美国为3.1，中国为3.3。在这一指标上，日本最多，中国和美国最少。日本的平均人院天数是中国的约2倍(上海某大学附院为7天，日本某大学附院为14天，两校为友好学校)，日本的医院医疗的成本显然比中国高很多。

　　日本的医疗保险费用总支出为38.5兆日元（2012年），2012年日本的GDP总数为473.2兆日元，医疗费占GDP比为8.15%（BRIC国家中，平均为8.1%，巴西占9%，印度占8.9%，中国为5.1％）。

　　从人口比例上看，中国明显在总医疗费支出方面相对不足。人均医疗费按美元计算，美国6714美元，英国3361美元，日本2690美元，中国90美元（资料来源WHO Statistics）。

　　养老方面，1961年日本全面开始实施“国民皆年金”制度，鼓励国民加入“年金（养老金）制度”的同时加入“国民医疗保险”，成功建立了近乎100%国民参加的“国民皆保险“医疗保险制度。2000年4月1日，在现金支付的养老金制度的基础上，日本率先建立了“介护保险”制度，即养老护理保险制度，在40岁以上全民参加的，以现物支付（养老护理服务）的养老护理保险社会化，养老护理服务社会化的制度。

　　除了相当于中国养老金的现金支付的年金制度以外，日本于2000年率先建立了全民参保的养老护理保险制度—“介护保险制度”：财政支出50%，个人负担10%。介护保险费支出总额由2000年的3.6兆日元，逐渐增长到2012年的8.9兆日元。

　　社会福利制度的支出一直是日本社会总支出的主要部分，包括养老金，医疗费，社会其他福利的支出，以及养老护理保险费用等。2025年预计达到141兆日元（8兆8125亿人民币，其中养老金为65兆日元，医疗48兆日元，福利及其他支出28兆日元，养老护理保险支出为17兆日元）。