广州探索形成社区居家养老共建共治共享新格局

开展居家和社区养老服务改革试点以来，广州市结合创建国家养老服务业综合改革试点，提出开展本市社区居家养老“3+x”创新试点工作(全面开展3个基本服务项目：助餐配餐、医养结合、家政服务，同时鼓励各区、街镇根据辖区实际选择若干项目试点)，从老年人需求出发，紧紧抓住助餐配餐这个老年人最关心最直接最现实的利益问题，大力发展以“大配餐”服务为抓手的社区居家养老服务，建立起具有广州特色的全覆盖、多层次、多支撑、多主体的社区居家养老服务新体系。

强化保障基础，推动改革不断深入

上下齐心强力推动。建立由市长作为总召集人的市社会保障(养老服务业综合改革试点)工作联席会议制度，统筹推进居家和社区养老服务改革试点工作。全市11个区建立养老服务改革协调机制，推动改革合力不断加大。建立健全市、区、街镇社区居家养老管理体制，市、区层面分别成立居家养老服务指导中心;各街(镇)设立居家养老服务部，按比例设置养老管理员，为改革提供人力保障。

制度设计不断完善。出台深化社区居家养老服务改革的实施意见、管理办法、创新试点方案、社会力量参与等十余份政策文件，拓展居家养老服务内涵。编制《社区居家养老服务规范》《老年人照顾需求等级评定规范》等地方标准，建立完善养老服务业标准体系框架。

财政投入持续加大。2016年11月以来，市财政和福彩公益金共投入资金3.88亿元，支持开展社区居家养老服务。明确由各区财政资助区居家养老综合服务平台运营经费每年100-200万元;街镇居家养老综合服务平台每年不少于60万元;社区老年人活动站点、农村五保互助安居点每年3-5万元。落实市、区两级50%以上的福彩金用于社会养老服务体系建设，其中支持民办养老服务发展的资金不得低于30%。制定专项资金管理办法，规范资金使用管理，提高资金使用效益。

服务设施更加完善。开展闲置社会资源和公有房产摸查，整合改造32处、面积28445平方米的闲置社会资源用于居家和社区养老服务。统筹整合日间托老中心、老年人活动站点等场地设施和资源，搭建“区综合体-街镇综合体-村居活动站点”三级实体服务平台，社区养老服务设施覆盖率100%。全市共有居家养老服务综合平台164个、居家养老服务示范中心24个、星光老年之家1460个、农村老年人活动站点1144个、日间托老机构170个、长者饭堂952个、五保互助安居点136个，为老年人提供多样化、专业化的居家养老服务。

鼓励多元参与，有效增加服务供给

政府主导强化兜底保障。按照基本公共服务均等化的要求推进扩大政府购买服务范围，为8类特殊困难老年人提供每月400-600元的政府购买居家养老服务补贴;将“平安通”资助对象扩大至非户籍老人，助餐配餐服务范围覆盖全市常住老年人口。资助5类特殊困难老年人家庭及居住区公共设施开展无障碍改造。“银龄安康”意外伤害保险实现户籍老年人口全覆盖。建立特殊困难老年人定期巡访和主动服务机制等10条措施。

社会参与提供专业服务。全面放开养老服务市场，规定社区养老服务设施产权归属政府的，择优交由具有品牌效应的社会主体运营管理。全市共有养老类社会组织72个，承接居家养老服务的企业和社会组织发展到133家，2017年新增、独立建设的养老服务设施超过80%交由社会力量运营，85%的居家养老服务综合体和86%的长者饭堂由社会力量运营。超过1/3的公办养老机构延伸社区居家养老服务。

公益创投培育养老服务组织。2016年起，连续3年共投入3003万元开展为老服务专项公益创投活动，重点资助助餐配餐、医养结合、农村养老等符合老年人需求的创新性、引领性养老服务项目，共资助202个项目，培育出一批品牌化、专业化、规模化的本土养老服务类社会组织。2017年，“推动养老服务社会组织公益创投”被广东省委全面深化改革领导小组确定为可复制推广的创新经验在全省推广。

注重工作创新，改革成效日益显现

树立养老“大配餐”服务品牌。市委、市政府将养老助餐配餐服务纳入市委全会报告、市政府工作报告同步部署。出台助餐配餐服务指引、长者饭堂经营许可及监管指引、助餐配餐服务优化提升工作方案等政策文件，强化组织实施。以保障特殊困难老年人需求为重点，面向全体常住长者提供助餐配餐服务。通过采取“企业让一点、政府补一点、慈善捐一点、个人掏一点”的合作机制，推动“大配餐”向专业化、市场化、规模化和可持续发展。

经过两年多的努力，截至2018年5月底，全市共有长者饭堂952个，比2016年底增长4.2倍，基本建成市中心城区10-15分钟、外围城区20-25分钟的全覆盖服务网络，深受老年人的欢迎和肯定。2017年，全覆盖社会化“大配餐”服务体系项目在第十二届中国全面小康论坛获“2017年度中国十大民生决策奖”。

搭建智慧养老平台提升便民服务。上线运营广州市居家养老综合服务信息平台，开发助餐配餐服务功能和移动app，以信息化手段实现供需对接，为服务落地提供支撑。在全市逐步推广刷社保卡消费居家养老服务项目，有效提升服务便捷性和准确性。拓展“平安通”社区居家养老智能服务，资助9万多名失能和高龄老年人使用平安通，实现线上线下互联的服务模式，提升特殊困难老年人群生活质量。

推进医养结合扩展服务内涵。建立广州市医养结合工作联席会议制度，积极推进医养结合试点和长期护理保险制度试点。确定67家长期护理保险定点机构(其中37个社区养老机构和居家养老服务企业)，为经鉴定为生活完全不能自理的服务对象提供居家护理服务，报销比例达90%。

与养老机构通过签约服务建立合作关系的医疗机构103个，83%的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。支持社会力量举办社区护理站，为老年人提供各类专业护理服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务包，为82万老年人建立了健康档案。全市开设护理院4家、护理中心2家、护理站1家，家庭医生签约服务签约65周岁以上老年人近58万人，签约率达到64.85%。

广州市抓重点、补短板、强弱项，实现助餐配餐服务与医养结合、生活照料、心理慰藉、文体娱乐等居家与社区养老服务叠加融合、协同发展，推动全覆盖、多层次、多支撑、多主体的社区居家养老服务再上新台阶，提升老年人幸福感获得感安全感。